必要事項をご記入の上、確認ボタンを押してください。
は必須項目です。

※送信後、「確認メール」が自動送信されますが、申込みの確定ではありません。
※申込みの受付完了については、後日、当センターから送信する「申込み受付完了メール」でお知らせいたします。
※メールで受信拒否をしている方は、下記のドメインを追加設定してください。
<@yachiyo-agri.org>

 

男性女性

郵便番号 (必須)

都道府県 (必須)

市区町村 (必須)

それ以降の住所 (必須)


自動返信の確認メールがこのアドレスに届きます。


※非対応のブラウザの場合希望日入力を半角数字で、年・月・日の間にハイフンの入力をお願い致します。
例:(2018-04-01)

※ご利用をキャンセルする場合は、事前に当センターにご連絡ください。
ご連絡を頂けなかった場合次回以降のご利用をお断りする場合がございます。